Что такое шкала депрессий Бека?

Приветствую вас, мои дорогие читатели!

Сегодня мы с вами узнаем, что такое Шкала депрессий Бека, интерпретация результатов и для чего она используется.

Прежде всего, опросник депрессии Бека — один из наиболее широко используемых тестов в клинической практике. Также среди его преимуществ — простота применения. И более того, возможность оценить интенсивность перенесенного пациентом депрессивного расстройства.

Опросник депрессии Бека

Кроме того, опросник депрессии Бека является одним из наиболее широко используемых инструментов. Главным образом, когда речь идет о выявлении депрессии.

Это один из наиболее распространенных тестов в клинической практике по ряду причин. Во-первых, из-за его высокой надежности. Во-вторых, позволяет отличить пациента с большим депрессивным расстройством от пациента, у которого просто плохое настроение.

 Этому интересному инструменту уже более 50 лет, он претерпел несколько адаптаций. Самая важная из которых была сделана в 2011 году. На данный момент в России уже есть версия на русском языке.Она существует в качестве почти необходимого ресурса для оценки как взрослых пациентов. Так и для подростков от 13 лет.

Аналогичным образом, опись депрессии Бека, также прошла через различные фильтры и модификации за эти полвека.

Таким образом, это один из наиболее распространенных тестов в любом контексте, связанном с клинической, судебной психологией или в области нейропсихологии.

«Депрессия — это истощение, но она также представляет

 собой своего рода спячку, во время которой пациент постепенно накапливает новый вид энергии».

Аарон Бек

Для чего нужна шкала депрессии Бека

Прежде всего, опросник депрессии Бека с его различными адаптациями  был создан психиатром Аароном Т. Беком. Этот психолог и профессор психиатрии Пенсильванского университета заложил основы когнитивной терапии. Сначала он разработал его для лечения расстройств настроения. Но позже этот подход стал более актуальным во многих других областях.

Прежде всего, когнитивная теория исходит из идеи о прямой связи между мыслями и чувствами, которые мы испытываем. Все это, в свою очередь, влияет на наше поведение. Работа над такими аспектами, как наши когнитивные схемы, наши убеждения или наши представления о себе, что нас окружает, является ключом к преодолению дискомфорта и созданию изменений.

Таким образом, в 1961 году перечень депрессий Бека впервые появился в клинических условиях.

Этот опросник понравился по нескольким причинам. Во-первых,  его было легко понять пациентам. Во-вторых, легко применить специалистам. А самое главное, он был действителен и надежен.

 Что измеряет шкала депрессии Бека и к кому она применяется?

Прежде всего, опросник депрессии Бека используется для выявления депрессии и ее тяжести. Он может применяться с 13 лет. И представляет собой тест в форме самоотчета. То есть, сам пациент выполняет тест, отвечая на 21 вопрос:

(1) Испытываете ли вы расстройство, тоску?

1. Не испытываю тоски.

2. Да, периодически испытываю расстройство и печаль.

3. Я постоянно расстроен(а), не могу избавиться от этого состояния.

4. Я расстроен(а) настолько, что в последнее время не могу этого выдержать.

(2) Какие у вас ожидания относительно своего будущего?

1. У меня нет никаких тревожных мыслей о будущем.

2. Я озадачен своим будущим.

3. У меня нет положительных ожиданий от будущего.

4. Полагаю, мое будущее безнадежно, и оно не принесет мне ничего хорошего.

(3) Можете ли вы охарактеризовать себя, как неудачника/неудачницу?

1. Я не могу назвать себя неудачником/неудачницей.

2. Как правило, я допускаю больше ошибок, чем другие.

3. Оглядываясь в прошлое, я вижу много неудач.

4. Я ощущаю себя полным/полной неудачником/неудачницей.

(4) Удовлетворены ли вы своей жизнью?

1. Я получаю столько же удовлетворения, сколько получал(а) и до того.

2. Сейчас я получаю меньше удовлетворения от жизни, чем раньше.

3. Мне почти ничто не приносит удовлетворения.

4. Я лишен(а) всяческого удовлетворения, мне все надоело.

(5) Ощущаете ли вы себя виноватым?

1. У меня нет поводов чувствовать себя виноватым/виноватой.

2. Я испытываю чувство вины довольно часто.

3. Большую часть времени я себя в чем-то виню.

4. Чувство вины не покидает меня никогда.

(6) Заслуживаете ли вы наказания?

1. Нет, меня не за что наказывать.

2. В некоторой степени да.

3. Я жду наказания, ведь я его заслуживаю.

4. Я уже наказан(а).

(7) Можно ли сказать, что вы разочарованы в себе?

1. Нет, отношусь к себе, как всегда.

2. Возможно, в некоторых моментах – да.

3. Да, я разочарован(а) в себе.

4. Я отношусь к себе с отвращением.

(8) Насколько вы критичны к своей личности?

1. Я не хуже, чем другие.

2. Есть некоторые аспекты внутри меня, заслуживающие критики.

3. Отношусь критично ко всем своим ошибкам.

4. Критикую себя за все плохое, что происходит.

(9) Посещают ли вас мысли о самоубийстве?

1. Нет, никогда.

2. Иногда я думаю о суициде, но знаю, что никогда не пойду на этот шаг.

3. Да, у меня есть желание покончить с собой.

4. Непременно бы сделал(а) это при удобной возможности.

(10) Можно ли сказать, что вы стали чаще плакать?

1. Плачу не более, чем обычно.

2. Сейчас я плачу более часто в сравнении с прошлым.

3. Плачу почти каждый раз из-за любой мелочи.

4. Даже когда хочу плакать, не могу.

(11) Стали ли вы более раздражительны?

1. Прихожу в возбуждение не чаще, чем ранее.

2. Сейчас меня легче вывести из себя, чем раньше.

3. Испытываю раздражение практически постоянно.

4. Потерял(а) интерес к вещам, которые ранее меня сильно раздражали; теперь мне все равно.

(12) Интересуют ли вас другие люди?

1. Да, мне интересны другие люди.

2. Сейчас в меньшей мере, чем это было в прошлом.

3. Меня почти не интересуют люди.

4. В жизни мало вещей, которые меня интересуют.

(13) Сложно ли вам принимать решения?

1. Откладываю принятие решения с такой же частотой, как и раньше.

2. Сейчас мне сложнее принимать решения.

3. Принимая решения, я испытываю серьезные затруднения.

4. Я практически не принимаю решений.

(14) Как вы оцениваете свою внешность?

1. Выгляжу так же, как и всегда.

2. Сейчас я выгляжу хуже, чем раньше.

3. Я стал(а) непривлекательным(ой), выгляжу гораздо хуже в сравнении с прошлым.

4. Я выгляжу ужасно.

(15) Испытываете ли вы трудности, выполняя какую-либо работу?

1. Нет, работаю так же энергично, как и ранее.

2. Нет, но мне нужно сделать дополнительное усилие, когда приступаю к работе.

3. Да, мне сложно что-либо делать.

4. У меня нет сил на то, чтобы выполнять какую-то работу.

(16) Испытываете ли вы проблемы со сном?

1. Нет. Сплю, как обычно.

2. Незначительные. Сплю немного хуже, чем раньше.

3. Сплю на час-два меньше, чем ранее.

4. Да. У меня серьезные проблемы со сном.

(17) Можно ли сказать, что вы чаще устаете?

1. Устаю не более, чем раньше.

2. Сейчас я устаю быстрее, чем раньше.

3. Испытываю усталость практически от любого занятия.

4. Я постоянно чувствую усталость, поэтому ничего не могу делать.

(18) Как вы относитесь к еде?

1. Мой аппетит не изменился за последнее время.

2. Раньше у меня был более здоровый аппетит.

3. Испытываю проблемы с аппетитом.

4. Я практически никогда не испытываю голода.

(19) Наблюдали ли вы перемены в своем весе?

1. у меня не было значительных изменений в весе в последнее время.

2. За последнее время я потерял(а) более 2 кг.

3. За последнее время я потерял(а) более 5 кг.

4. Я потерял(а) более 7 кг. за последнее время.

(20) Беспокоитесь ли вы по поводу своего здоровья?

1. Нет. Отношусь так же, как и раньше.

2. Меня беспокоят некоторые проблемы моего здоровья.

3. Я обеспокоен(а) состоянием своего здоровья и часто об этом думаю.

4. Я постоянно думаю о том, какое у меня плохое здоровье.

(21) Замечали ли вы перемены в сексуальном влечении?

1. Интерес к сексу у меня не изменился за последнее время.

2. Сейчас я меньше думаю о сексе, чем раньше.

3. Я практически утратил(а) интерес к сексуальным проблемам.

4. Я совершенно не думаю о сексе и проблемах, связанных с ним.

Что такое опросник Бека?

Он описывает эмоциональные, физиологические и когнитивные симптомы тревоги. Кроме того, является очень подходящим тестом для того, чтобы  отличить тревогу от депрессии.

Каждый из пунктов Шкалы представляет собой простое описание симптома тревоги в каждом из его четырех соответствующих аспектов:

1. Субъективный (например, «не могу расслабиться»).
2. Нейрофизиологические (например, «онемение или покалывание»).
3. Автономный (например, «чувство жара»).
4. Паника (например, «страх потерять контроль»).

Следует также отметить, что вопросы, которые появляются в тесте, не вытекают из какой-либо конкретной теории; что-то, что происходит в других тестах. Например,  таких как проективные тесты (семейный тест, тест на дерево, тест на человека под дождем и т.д.).

В этом случае перечень ограничивается представлением вопросов. Как видно, которые описывают наиболее частые клинические симптомы психических больных с депрессией. Однако человек должен оценить для себя, отождествляет ли он себя с этими проблемами.

 Режим Шкалы-опросника

Опросник депрессии Бека состоит из 21 вопроса с 4 типами ответов. Последние варьируются от 0 до 3 и описывают степень нашего отождествления с описываемой реальностью. В этом случае 0 будет означать, что я вообще не идентифицирую себя. Тогда как 3 будет описывать событие, с которым мы идентифицируем себя почти на 100%:

• Его можно применять индивидуально или коллективно. Например, в среднем на выполнение теста у пациента уходит не более 5-10 минут.
• Однако людям с обсессивным расстройство или глубокой депрессией, обычно требуется гораздо больше времени.
• С другой стороны, обычно имеет место очень распространенный факт. Так как есть люди, которые идентифицируют себя с более чем одним ответом. И не могут отметить ни на один пункт.

Если это произойдет, мы можем позволить им отметить до двух вариантов. Но при оценке теста мы будем смотреть на вариант с наибольшим номером.

 Какие аспекты оценивает инвентарь?

Как мы уже отмечали,

этот инструмент в основном ограничивается описанием характеристик, возникающих при депрессивных расстройствах.

Эти индикаторы также подтверждаются руководствами по диагностике. И поэтому человек должен указать, чувствует ли он себя идентифицированным и в какой степени.

Предметы, которые появляются в инвентаре депрессии Бека, следующие:

• Грусть
• Пессимизм
• Чувство неудачи
• Потеря удовольствия
• Чувство вины.
• Чувство наказания
• Неудовлетворенность собой
• Самокритика
• Суицидальные мысли
• Плач
• Потеря интереса
• Нерешительность
• Потеря энергии
• Привычки сна
• Раздражительность
• Изменения аппетита
• Проблемы с концентрацией
• Усталость
• Потеря интереса к сексу

 Как это оценивается

Оценка этого теста очень проста. Ограничимся получением общей суммы 21 пункта. В итоге у нас получится цифра, которая может колебаться от 0 до 63. Таким образом, на основе полученных результатов устанавливаются четыре основные категории:

• 0-13 низкая депрессия;
• 14-19 легкая депрессия;
• 20-28 умеренная депрессия;
• 29-63 тяжелая депрессия.

Администрирование и интерпретация Шкалы Бека

Например, испытуемого просят сообщить, в какой степени на него или ее повлиял каждый из 21 симптома за последнюю неделю. Каждый пункт имеет четыре возможных варианта ответа:

• Совсем нет.
• Слегка (Меня это не сильно беспокоит).
• Умеренно (было очень неприятно, но я выдержал).
• Строго (еле выдержал).

Клиницист присваивает значения от 0 до 3 каждому из пунктов. Значения каждого элемента суммируются, получая общий балл. Этот балл может варьироваться от 0 до 63 баллов:

• суммарный балл от 0 до 7 интерпретируется как минимальный уровень тревожности;
• от 8 до 15 — как легкий;
• от 16 до 25 — как умеренный;
• и как тяжелый — от 26 до 63.

Клиницист также должен изучить каждый конкретный элемент, чтобы определить, появляются ли симптомы в субъективной, нейрофизиологической, вегетативной или связанной с паникой области.

Кроме того, это позволит ему определить основные причины тревоги. И, таким образом, установить соответствующие рекомендации по лечению.

 Клиническое и исследовательское использование

Более того, опросник тревожности Бека можно использовать для оценки и установления исходного уровня тревожности.

Он также нужен в качестве помощи в клинической диагностике. Это поможет определить эффективность лечения по мере его прогрессирования.

И кроме того, в качестве определения результата после лечения.

Другие преимущества Шкалы-опросника: быстрое и простое введение, воспроизводимость, различение симптомов тревоги и депрессии. Другим словом, способность подчеркивать связь между разумом и телом у тех, кто ищет помощь, чтобы уменьшить их тревогу. А также доказанную достоверность в разных языках, культурах и странах, возрастных группах.

Тем не менее, некоторые исследователи предположили, что пункты опросника могут быть менее чувствительны к симптомам, вторичным по отношению к травме. И более чувствительны к паническому расстройству, чем к симптомам других тревожных расстройств. Кроме того, они предполагают необходимость отдельных стандартов интерпретации для мужчин и женщин.

Шкала оценки депрессивного состояния Зунге

Наряду со Шкалой Бека, существует и Шкала оценки депрессивного состояния Зунге, которая имеет 20 вопросов:

Шкала депрессии Зунге Фамилия_______________________________________ Дата _________________
Инструкция: «Прочитайте внимательно­ каждое из приведенных ниже предложений. Зачер­кните соответствующую циф­ру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в последнее время. Над воп­росами долго не задумывай­тесь. Поскольку правильных или неправильных ответов нет».		Никогда или изредка	Иногда	Часто	Почти всегда или постоянно
1.	Я чувствую подавленность	1	2	3	4
2.	Утром я чувствую себя лучше всего	1	2	3	4
3.	У меня бывают периоды плача или близости к слезам	1	2	3	4
4.	У меня плохой ночной сон	1	2	3	4
5.	Аппетит у меня не хуже обычного	1	2	3	4
6.	Мне приятно смотреть на привлекатель­ных женщин, разговаривать с ними, нахо­диться рядом	1	2	3	4
7.	Я замечаю, что теряю вес	1	2	3	4
8.	Меня беспокоят запоры	1	2	3	4
9.	Сердце бьется быстрее, чем обычно	1	2	3	4
10.	Я устаю без всяких причин	1	2	3	4
11.	Я мыслю также ясно как всегда	1	2	3	4
12.	Мне легко делать то, что я умею	1	2	3	4
13.	Чувствую беспокойство и не могу усидеть на месте	1	2	3	4
14.	У меня есть надежды на будущее	1	2	3	4
15.	Я более раздражителен, чем обычно	1	2	3	4
16.	Мне легко принимать решения	1	2	3	4
17.	Я чувствую, что полезен и необходим	1	2	3	4
18.	Я живу достаточно полной жизнью	1	2	3	4
19.	Меня до сих пор радует то, что радовало всегда	1	2	3	4
20.	Я чувствую, что другим людям станет лучше, если я умру	1	2	3	4

В заключении

Шкала депрессии Бека, интерпретация результатов отличается от Шкала оценки депрессивного состояния Зунге тем, что более проста. Требует только базового уровня чтения. Может использоваться с людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями. И может быть заполнен за 5-10 минут с использованием бумаги и карандаша.

Из-за относительной простоты инвентаря его также можно вводить перорально для слабовидящих. На результаты это не влияет.

Тест может проводиться и самостоятельно или парапрофессионалами. А  интерпретация результатов должна проводиться только профессионалам с соответствующей клинической подготовкой.

Берегите себя и своих близких.

С вами была Лариса Колосова.