Как понять что у тебя остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся более хрупкими и подвержены переломам из-за уменьшения их плотности и качества. Это состояние часто развивается незаметно на протяжении многих лет и может оставаться недиагностированным до тех пор, пока не произойдет перелом при относительно небольшом воздействии.

Виды

 Классификация остеопороза может быть по различным типам, в зависимости от его причин и характеристик. Вот основные виды остеопороза:

1. Первичный остеопороз

Этот тип является наиболее распространённым и обычно разделяется на две подгруппы:

• Постменопаузальный остеопороз (Тип I)

Этот вид чаще всего развивается у женщин после менопаузы из-за резкого снижения уровня эстрогена, который помогает поддерживать костную массу.

• Старческий остеопороз (Тип II)

Этот тип поражает как мужчин, так и женщин в возрасте 70 лет и старше, причем кости теряют кальций и другие минералы, делая их хрупкими.

2. Вторичный остеопороз

Вторичный остеопороз развивается как следствие других заболеваний или из-за использования определённых медикаментов, которые влияют на костную массу. Например:

• Медикаментозно-индуцированный остеопороз

Может быть вызван длительным использованием кортикостероидов, антикоагулянтов, антисекреторных препаратов и других.

• Остеопороз, связанный с хроническими заболеваниями

Заболевания, такие как ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность и гиперпаратиреоз, могут способствовать развитию остеопороза.

3. Идиопатический юношеский остеопороз

Это редкий тип, который встречается у детей и подростков без очевидной причины. Он может привести к внезапным и серьезным переломам, особенно в периоды быстрого роста.

4. Региональный остеопороз

Региональный остеопороз возникает в определённой области кости и может быть вызван условиями, которые приводят к временной потере функции или мобильности, например, при длительной фиксации конечности в гипсе после перелома.

Каждый из этих типов требует специфического подхода к диагностике и лечению, который должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям пациента.

Причины

Причина появления остеопороза может быть вызвана различными факторами, которые обычно делятся на две основные категории: неизменяемые и изменяемые.

 Неизменяемые факторы

• Возраст

Риск развития остеопороза увеличивается с возрастом.

• Пол

Женщины подвержены более высокому риску развития остеопороза, особенно после менопаузы из-за снижения уровня эстрогена, который защищает кости.

• Генетика

Наличие семейной истории остеопороза может увеличивать риск развития этого заболевания.

• Этническая принадлежность

Люди азиатской или европейской расы имеют более высокий риск развития остеопороза.

• Строение тела

Более худые люди с меньшим количеством мышечной массы могут быть более подвержены остеопорозу.

 Изменяемые факторы

• Питание

Недостаточное потребление кальция и витамина D увеличивает риск остеопороза.

• Физическая активность

Малоподвижный образ жизни способствует уменьшению костной массы.

• Употребление алкоголя и курение

Эти привычки могут ухудшать здоровье костей.

• Медикаменты

Длительное использование кортикостероидов и других лекарств может привести к потере костной массы.

• Гормональные факторы

Низкий уровень половых гормонов, как у мужчин (тестостерон), так и у женщин (эстрогены), может влиять на здоровье костей.

• Медицинские состояния

Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут способствовать развитию остеопороза.

Изменение образа жизни и предотвращение рисковых факторов могут помочь снизить риск развития остеопороза и уменьшить его влияние на здоровье.

 Признаки и симптомы

Остеопороз часто называют «тихим вором», так как он может развиваться без явных симптомов в течение многих лет, пока не произойдет перелом.

Тем не менее, есть некоторые признаки и симптомы, на которые стоит обратить внимание, так как они могут указывать на развитие этого состояния:

 Признаки и симптомы остеопороза

• Переломы при низкоэнергетических травмах

Это самый частый и значимый признак остеопороза. Переломы могут происходить даже при небольших падениях или в других ситуациях, когда нагрузка на кость не кажется значительной.

• Уменьшение роста

Постепенная потеря роста (сокращение роста на несколько сантиметров) может быть результатом уплощения позвоночных дисков и компрессионных переломов позвонков.

• Изменение осанки

Развитие «вдовьего горба» или искривление спины может быть следствием переломов позвоночника, вызванных остеопорозом.

• Боль

Хроническая боль в области спины, шеи или костей может указывать на постепенные изменения в костях и позвонках, связанные с остеопорозом.

• Увеличение частоты переломов

Если переломы случаются чаще, особенно в области запястий, бедра или позвоночника, это может быть признаком ослабления костной ткани.

Когда следует обратиться к врачу

Любой из этих симптомов — повод для обращения к врачу для обследования и, возможно, проведения минералометрического исследования костной ткани (денситометрии), которое может подтвердить наличие остеопороза и оценить степень риска переломов.

Раннее обнаружение и начало лечения могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные переломы.

 Факторы риска

Факторы риска остеопороза могут быть разделены на те, которые можно контролировать, и на те, которые нельзя изменить.

Понимание этих факторов и у детей, и у взрослых помогает в профилактике и раннем обнаружении болезни.

 Неизменяемые факторы риска

• Возраст

Риск развития остеопороза увеличивается с возрастом.

• Пол

Женщины более подвержены риску развития остеопороза, особенно после менопаузы.

• Семейный анамнез

Наличие остеопороза у ближайших родственников увеличивает риск его развития.

• Раса

Люди европейской и азиатской расы имеют более высокий риск развития остеопороза.

• Телосложение

Худощавые люди с маленьким костяком имеют более высокий риск.

 Изменяемые факторы риска

• Недостаточное потребление кальция и витамина D

Эти важные элементы помогают поддерживать здоровье костей.

• Физическая неактивность

Регулярные физические упражнения помогают укрепить кости и мышцы.

• Табакокурение и употребление алкоголя

Эти привычки отрицательно влияют на здоровье костей.

• Продолжительное использование определённых лекарств

Кортикостероиды, препараты для лечения рака и другие могут увеличивать риск развития остеопороза.

• Низкий уровень половых гормонов

Ранняя менопауза у женщин и низкий уровень тестостерона у мужчин увеличивают риск остеопороза.

• Питание с высоким содержанием протеина и кофеина

Чрезмерное употребление может мешать усвоению кальция.

 Медицинские состояния, способствующие развитию остеопороза

• Ревматоидный артрит
• Хронические заболевания почек и печени
• Нарушения пищеварения, влияющие на усвоение питательных веществ
• Эндокринные расстройства, такие как гиперпаратиреоидизм и диабет

Принимая меры для управления изменяемыми факторами риска и обращая внимание на раннюю диагностику, можно значительно снизить вероятность развития остеопороза и его осложнений.

 Диагностика остеопороза

 Диагностика остеопороза включает комбинацию медицинской истории, физического осмотра, лабораторных анализов и специализированных тестов на плотность костей. Вот основные шаги и методы диагностики остеопороза:

Медицинская история и физический осмотр

• Медицинская история

Врач уточнит наличие факторов риска, таких как семейная история остеопороза, предыдущие переломы, долговременное использование определенных лекарств, наличие хронических заболеваний и образ жизни пациента.

• Физический осмотр

Врач может измерить рост и осанку, проверить наличие видимых искривлений позвоночника или других изменений, связанных с остеопорозом.

• Биохимические маркеры костного обмена
• Лабораторные анализы

Кровь и моча могут быть проверены на уровни кальция, витамина D, гормонов и других маркеров, которые помогают оценить активность костного метаболизма и выявить возможные причины остеопороза.

• Измерение плотности костной ткани (денситометрия)
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA)

Это золотой стандарт для измерения плотности костей. Процедура быстрая, точная и имеет низкую дозу облучения. Она обычно проводится на позвоночнике и бедре для оценки риска переломов.

• КТ- остеоабсорбциометрия и другие методы

Могут использоваться для более детальной оценки костной ткани в случаях, когда DXA недоступна или недостаточно информативна.

Рентгеновские исследования

• Рентген костей

Может выявить уплощение или переломы позвонков, которые часто бывают при остеопорозе, особенно в средней или нижней части спины.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)

Эти методы могут быть использованы для оценки необычных переломов или в случаях, когда стандартные методы не дают полной картины состояния костной ткани.

 Когда обращаться за диагностикой

Рекомендуется обратиться за диагностикой, если вы находитесь в группе риска (возраст, менопауза у женщин, предыдущие переломы, использование кортикостероидов и т.д.), испытываете боль в костях или спине без видимой причины, или заметили уменьшение роста и изменение осанки.

Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно снизить риск переломов и улучшить качество жизни.

 Как лечить

Лечение остеопороза направлено на снижение риска переломов, уменьшение боли и укрепление костной ткани. Это комплексный подход, включающий изменение образа жизни, медикаментозное лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

 Изменения в образе жизни

• Питание

Увеличение потребления кальция и витамина D. Продукты богатые кальцием включают: молочные продукты, зелёные листовые овощи, и рыбу с костями, такую как сардины. Витамин D можно получать из солнечного света и продуктов, таких как жирная рыба и усиленные молочные продукты.

• Физическая активность

Регулярные упражнения, включая силовые тренировки и нагрузки на нижнюю часть тела, могут помочь укрепить кости и мышцы.

• Прекращение курения и умеренное потребление алкоголя

Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличивают риск развития остеопороза.

 Медикаментозное лечение

• Бисфосфонаты

Самые широко применяемые препараты для лечения остеопороза, такие как алендронат, ризедронат, и золедроновая кислота, помогают замедлить потерю костной массы.

• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)

Препараты, такие как ралоксифен, имитируют эффекты эстрогена на кости, снижая риск переломов позвоночника.

• Деносумаб

Препарат, который замедляет разрушение костной ткани, уменьшая риск переломов.

• Терипаратид и абалопаратид

Гормоны паращитовидной железы, которые стимулируют рост костной ткани.

• Ромозозумаб

Новый класс лекарств, который одновременно стимулирует рост костей и уменьшает их разрушение.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, особенно при серьезных переломах или сильной боли, может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Кифопластика и вертебропластика

Процедуры, при которых в позвонки вводится специальный цемент для стабилизации и уменьшения боли.

• Замена суставов

В случаях серьезных переломов бедра или других крупных суставов может потребоваться операция по их замене.

 Поддерживающее лечение

• Управление болевым синдромом

Применение обезболивающих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения боли и улучшения качества жизни.

• Физиотерапия

Разработка индивидуальных упражнений для улучшения подвижности, укрепления мышц и предотвращения падений.

Остеопороз требует комплексного подхода к лечению, включающего как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Регулярный контроль у врача помогает адаптировать лечение в соответствии с изменениями состояния здоровья и потребностями пациента.

 Осложнения

Остеопороз может приводить к ряду серьёзных осложнений, которые значительно ухудшают качество жизни и могут быть опасны для здоровья.

Вот основные осложнения, связанные с этим заболеванием:

• Переломы

Самое частое и серьёзное осложнение остеопороза — переломы, которые могут происходить даже при небольшом воздействии. Чаще всего страдают следующие области:

• Позвоночник

Компрессионные переломы позвонков могут привести к сильной боли, потере роста, искривлению спины и ухудшению подвижности.

• Бедро

Переломы бедра требуют длительного восстановления и часто хирургического вмешательства; они могут привести к длительной инвалидности и увеличивают риск смерти в первый год после перелома.

• Запястья

Переломы запястья также часто встречаются и могут снизить функциональность руки.

• Боль

Хроническая боль, особенно в области спины и шеи, часто сопровождает остеопороз. Это может привести к снижению физической активности, депрессии и ухудшению общего качества жизни.

• Снижение подвижности

Из-за боли и структурных изменений в позвоночнике и суставах, люди с остеопорозом могут столкнуться с ухудшением подвижности. Это увеличивает риск падений и дополнительных переломов.

• Ухудшение осанки

Постепенное искривление позвоночника и уменьшение роста могут привести к стойким изменениям осанки, что влияет не только на внешний вид, но и на функционирование внутренних органов.

• Психологические проблемы

Страх перед падениями и переломами может привести к изоляции, тревоге и депрессии, усугубляя социальную изоляцию и психологические проблемы.

• Снижение качества жизни

Все вышеперечисленные осложнения могут существенно снизить качество жизни, делая повседневные действия трудными или невозможными.

• Увеличение смертности

Особенно опасны переломы бедра, которые связаны с высоким риском смертности из-за осложнений во время операции, тромбозов и инфекций в период восстановления.

Предотвращение этих осложнений начинается с ранней диагностики и включает активный контроль состояния костной ткани, адекватное лечение и изменение образа жизни. Очень важны регулярные консультации с медицинскими работниками для получения индивидуальных рекомендаций с учетом индивидуальных факторов риска.

 Профилактика

Профилактика остеопороза — это важный аспект здравоохранения, направленный на поддержание здоровья костей и минимизацию риска переломов.

Включает в себя как изменения в образе жизни, так и медицинское вмешательство. Вот основные рекомендации по профилактике остеопороза:

• Питание, богатое кальцием и витамином D
• Кальций

Взрослым рекомендуется потреблять 1000—1200 мг кальция в день. Источники кальция включают молочные продукты, брокколи, капусту, миндаль, и обогащенные соевые продукты.

• Витамин D

Необходим для усвоения кальция. Его можно получать из солнечного света, рыбы, яиц, обогащенных молочных продуктов и пищевых добавок.

• Регулярные физические упражнения
• Нагрузочные упражнения

Ходьба, бег, танцы и занятия с сопротивлением (как силовые тренировки) помогают укрепить кости и мышцы.

• Упражнения на равновесие

Йога и тай-чи могут помочь улучшить координацию и уменьшить риск падений.

• Отказ от вредных привычек
• Курение

Сигаретный дым ухудшает кровоснабжение костей, способствует потере костной массы.

• Чрезмерное употребление алкоголя

Алкоголь может мешать усвоению витаминов и минералов и усиливать потерю костной ткани.

• Поддержание здорового веса

Избежание как недостатка, так и избытка веса способствует здоровью костей.

• Избежание длительного использования медикаментов, влияющих на костную массу

К таким препаратам относятся кортикостероиды и некоторые препараты для лечения рака. Важно обсудить с врачом возможность их замены или корректировки дозы.

• Регулярное медицинское обследование

Обсуждение с врачом рисков и составление плана профилактики, особенно если есть факторы риска, связанные с семейной историей или предыдущими переломами.

• Профилактическое медикаментозное лечение

В некоторых случаях, особенно при высоком риске переломов, врач может рекомендовать медикаментозное профилактическое лечение.

Профилактика остеопороза начинается далеко до возникновения первых симптомов и должна стать частью общего подхода к здоровому образу жизни.

Регулярные консультации с врачами для персонализированных советов, основанных на индивидуальных факторах риска, являются крайне важными.

 Жизнь с остеопорозом требует активного управления здоровьем: важно соблюдать диету, богатую кальцием и витамином D, регулярно заниматься физическими упражнениями для укрепления костей, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя, а также регулярно посещать врача для мониторинга состояния и адаптации лечения.