Что такое бурсит и отчего он возникает

Бурсит — это воспалительное заболевание синовиальных сумок, маленьких жидкостных мешочков, которые выступают в качестве амортизаторов между костями и мягкими тканями в суставах. Синовиальные сумки помогают снижать трение и давление в суставах во время движения.

Бурсит чаще всего встречается в плечах, локтях, бедрах и коленях. Но также может возникнуть и в других областях, таких как пятка или большой палец стопы.

Основные виды бурсита

Бурсит может классифицироваться по разным критериям, включая место возникновения и причины. Вот основная классификация бурсита, сгруппированная по месту расположения:

• Бурсит плеча

Субакромиальный бурсит — самый распространенный вид, возникающий в бурсе. Прежде всего, расположенный между акромионом (верхней частью плечевой кости) и сухожилием ротаторной манжеты.

• Бурсит локтя

Олекранонный бурсит — воспаление бурсы на локтевом сгибе. Часто это связано с травмами или постоянным давлением на локоть. Например, у людей, много работающих за компьютером.

• Бурсит колен

Препателлярный бурсит — заболевание бурсы, расположенной перед коленной чашечкой. Часто встречается у людей, много стоящих на коленях.

Инфрапателлярный бурсит — воспаление бурсы ниже коленной чашечки, также часто связанное с чрезмерным нагружением колен.

• Бурсит бедра

Трохантерный бурсит — воспаление бурсы в области большого вертела бедренной кости, распространенное среди бегунов и велосипедистов.

Ишиалгический бурсит — воспаление бурсы у основания ягодиц. Может вызывать боль в задней части бедра и ягодицах.

• Бурсит стопы

Межфаланговый бурсит (подагра) — воспаление бурсы в большом пальце стопы.  Часто это связано с отложением уратов при подагре.

Ахиллобурсит — воспаление бурсы между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Например, часто встречается у спортсменов.

Каждый из этих видов бурсита может иметь различные причины. Кроме того, включая чрезмерные физические нагрузки, травмы, инфекционные заболевания, аутоиммунные расстройства.

Например, бурсит может быть инфекционным или неинфекционным. А также может быть вызванными заболеваниями. Прежде всего, такими как ревматоидный артрит или подагра.

Лечение будет зависеть от конкретного вида бурсита и его причины.

Причины брусита

Причины бурсита могут быть различными, и они часто зависят от того, какая область сустава поражена. Вот основные факторы, вызывающие бурсит:

• Повторяющееся движение или давление:

Частые повторяющиеся движения или продолжительное давление на суставы могут привести к износу бурс. Например, длительное сидение на коленях может вызвать препателлярный бурсит, а частое поднятие рук — бурсит плеча.

• Травмы:

Прямые удары по суставу или падения могут вызвать воспаление бурс. Так, олекранонный бурсит может развиться после удара по локтю.

• Инфекционные заболевания:

Инфекция в бурсе, обычно вызванная бактериями (чаще всего стафилококками), может привести к развитию инфекционного бурсита. Это состояние сопровождается краснотой, отечностью, болезненностью и иногда лихорадкой.

• Системные заболевания:

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, или метаболические нарушения, как подагра (отложение уратных кристаллов), могут вызывать бурсит.

• Возрастные изменения:

С возрастом бурсы могут становиться менее упругими и более подверженны раздражению, что также может привести к бурситу.

• Профессиональные и спортивные факторы:

Люди, занимающиеся определенными видами спорта или работой, которые включают повторяющиеся движения или давление на определенные суставы, также имеют повышенный риск развития бурсита.

Например, бегуны чаще страдают трохантерным бурситом. А маляры и музыканты могут испытывать бурсит локтя.

Лечение бурсита обычно направлено на уменьшение воспаления и облегчение симптомов. А также на устранение основной причины воспаления. Важно обращаться к врачу для получения точного диагноза и соответствующего лечения.

Симптомы и признаки бурсита

Симптомы бурсита могут варьироваться в зависимости от степени воспаления и локализации пораженной бурсы. Но обычно включают следующие проявления:

• Боль

Боль является наиболее частым симптомом бурсита. Она может усиливаться при движении сустава или при давлении на воспаленную область. Боль обычно ощущается вокруг сустава, над которым находится воспаленная бурса.

• Отек

Воспаленная бурса может привести к видимому отеку в области сустава. Этот симптом часто сопровождается ощущением напряжения в пораженной области.

• Покраснение и повышенная температура кожи

Кожа над пораженной бурсой может стать красной и горячей на ощупь, особенно если бурсит вызван инфекцией.

• Ограничение подвижности

Воспаление и болезненность могут ограничить диапазон движений в суставе. И кроме того, делая повседневные действия, такие как ходьба, сгибание или подъем предметов, более сложными и болезненными.

• Чувствительность при прикосновении

Пораженный сустав может стать особенно чувствительным, даже к легкому прикосновению.

Эти симптомы могут усугубляться определенными видами активности или длительным давлением на пораженный сустав. Например, при длительной работе на коленях или при ношении тяжестей.

Если бурсит вызван инфекцией, могут появиться дополнительные симптомы, такие как лихорадка и общее ухудшение состояния здоровья. В таких случаях необходимо немедленное медицинское вмешательство.

Как возникает бурсит

Бурсит возникает в результате воспаления синовиальных бурс — маленьких мешочков, заполненных жидкостью, которые служат для снижения трения между костями и мягкими тканями в суставах.

Вот основные факторы, которые могут привести к возникновению бурсита:

• Повторяющиеся движения

Постоянное повторение одних и тех же движений может вызвать излишнее трение или давление на бурсы, ведущее к их воспалению. Например, частое поднятие рук может вызвать бурсит плеча. А длительное сидение на коленях — бурсит колена.

• Прямые травмы

Удары по суставу, падения или другие травмы, которые воздействуют непосредственно на бурсы, могут вызвать их немедленное воспаление.

• Длительное давление на суставы

Продолжительное давление на определенные суставы может спровоцировать бурсит. Например, при длительной работе за компьютером или при занятиях определенными видами спорта,

• Инфекции

Бактерии или другие микроорганизмы могут проникнуть в бурсу через кожные порезы или раны и вызвать инфекционный бурсит. Этот тип бурсита сопровождается более выраженными симптомами, включая красноту, отек и повышение температуры.

• Системные заболевания

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, или метаболические расстройства, как подагра, могут также вызвать бурсит как вторичное воспалительное явление.

• Возрастные изменения

С возрастом ткани теряют свою эластичность и становятся более уязвимыми к травмам, что может способствовать развитию бурсита.

• Профессиональные и спортивные нагрузки

Люди, чья профессиональная деятельность или спортивные упражнения связаны с регулярным давлением на определенные суставы, подвергаются более высокому риску развития бурсита.

Понимание причин бурсита помогает в выборе эффективных методов профилактики и лечения, направленных на снижение воспаления, уменьшение боли и восстановление нормального диапазона движений в пораженном суставе.

Чем опасен бурсит для здоровья

Бурсит, хотя и не считается серьезным медицинским состоянием, может вызывать ряд осложнений и негативно влиять на качество жизни человека, если его не лечить.

Вот основные риски и опасности, связанные с бурситом:

• Хроническая боль

Если бурсит не лечить, он может стать хроническим, приводя к постоянным и усиливающимся болям. В будущем которые могут серьезно ограничивать повседневную активность и ухудшать качество жизни.

• Ограничение подвижности

Продолжительное воспаление и боль могут привести к уменьшению диапазона движений в суставе. Это может мешать выполнению обычных задач и ухудшать функциональные способности сустава.

• Риск заражения

Инфекционный бурсит, вызванный бактериями, может привести к распространению инфекции на окружающие ткани. И более того даже к сепсису — опасному для жизни состоянию, требующему немедленного медицинского вмешательства.

• Изменения в тканях

Хроническое воспаление может привести к изменениям в окружающих тканях, включая утолщение и уплотнение кожи над бурсой.  А также кальцификацию (отложение кальциевых солей) в бурсе, что может усугублять боль и в дальнейшем ограничивать движение.

• Разрушение суставов и тканей

В редких случаях продолжительное воспаление может способствовать разрушению структур сустава, включая кости, хрящи и связки.

В связи с этими потенциальными осложнениями важно при появлении первых признаков бурсита обратиться к врачу для диагностики и начала лечения. Эффективное лечение может помочь уменьшить воспаление, облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Осложнения

Бурсит может привести к ряду осложнений, если его не лечить адекватно или вовремя. Некоторые из потенциальных осложнений включают:

• Хроническое воспаление

Если бурсит оставить без внимания или не долеченный бурсит — может перейти в хроническую стадию, что сопровождается постоянной болью и дискомфортом.

Это может существенно ухудшить качество жизни пациента и ограничить его повседневную активность.

• Инфекционный бурсит

Особенно опасной формой является инфекционный бурсит, который может вызвать нагноение и распространение инфекции на близлежащие ткани. В тяжелых случаях инфекция может привести к сепсису, состоянию, угрожающему жизни, при котором инфекция распространяется по кровотоку на весь организм.

• Сращивание бурс

При длительном воспалении бурсы могут срастаться с окружающими тканями, что вызывает уплотнения и затрудняет движение в суставе.

• Кальцификация бурс

При хроническом бурсите может произойти отложение кальция в бурсе, что приводит к утолщению и потере эластичности тканей. Кроме того, это может вызвать дополнительную боль и дальнейшее ограничение движений.

• Атрофия мышц

Продолжительная боль и ограничение движений могут привести к атрофии окружающих мышц, уменьшению их силы и объема.

• Разрушение суставов

В случае, когда бурсит связан с другими заболеваниями суставов, например, с ревматоидным артритом, его прогрессирование без адекватного лечения может способствовать ускоренному разрушению суставов.

Эти осложнения могут серьезно повлиять на способность человека вести активный и здоровый образ жизни. Поэтому при первых признаках бурсита важно обращаться к специалисту для подбора соответствующего лечения и минимизации риска развития осложнений.

 Что включает в себя диагностика бурсита

Диагностика бурсита включает в себя несколько этапов, направленных на определение причины воспаления и степени его тяжести.

Вот основные методы диагностики, которые используют врачи:

• Медицинский анамнез

Врач начнет с подробного разговора о симптомах, истории заболевания, недавних травмах или активностях, которые могли бы спровоцировать воспаление бурсы.

• Физикальное обследование

Врач осмотрит пораженный сустав, проверит наличие отека, покраснения, повышенной температуры кожи и болезненность. Также будут проведены тесты на диапазон движений, чтобы оценить, как воспаление бурсы влияет на подвижность сустава.

• Лабораторные анализы

В случае подозрения на инфекционный бурсит могут быть взяты образцы жидкости из бурсы для лабораторного анализа. Это помогает определить наличие инфекции и её возбудителя.

Изображающие методы диагностики

• Рентгеновские снимки: хотя рентген не покажет бурсы, он может быть использован для исключения других причин боли, таких как переломы или артрит.
• Ультразвуковое исследование: это более предпочтительный метод для визуализации мягких тканей, включая бурсы. УЗИ может помочь определить воспаление и наличие излишка жидкости.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ может использоваться для более детального изучения состояния мягких тканей и наличия воспалительных процессов в бурсе и окружающих тканях.
• Аспирация бурсы

В некоторых случаях врач может провести пункцию бурсы — забор жидкости из бурсы с помощью иглы. Это не только помогает уменьшить давление и боль за счет уменьшения объема жидкости, но и позволяет провести лабораторное исследование аспирата на наличие инфекции и кристаллов (например, при подагре).

Эти методы помогают врачу поставить точный диагноз и выбрать оптимальное лечение.

От чего зависит лечение бурсита

Лечение бурсита зависит от его причины, степени воспаления и локализации.

Основные методы лечения включают консервативные подходы, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Вот основные стратегии лечения бурсита:

Консервативное лечение

• Отдых и ограничение активности

Важно избегать действий, которые могут усугубить воспаление. Отдых помогает уменьшить давление на пораженный сустав и снизить воспаление.

• Применение льда

Наложение холодных компрессов на пораженную область несколько раз в день, особенно после активности, может помочь снизить отек и уменьшить боль.

• Компрессионные повязки

Использование эластичных бандажей может помочь уменьшить отек в области воспаленной бурсы.

• Поднятие конечности

Для снижения отека рекомендуется держать пораженную конечность в приподнятом положении.

• Физиотерапия

Упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг сустава и улучшение гибкости, могут помочь восстановить функцию и предотвратить будущие проблемы.

Медикаментозное лечение

• Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, часто используются для снятия боли и уменьшения воспаления.

• Кортикостероиды

Инъекции стероидов в пораженную бурсу могут быть предложены для снижения воспаления, особенно если симптомы не улучшаются после использования НПВП.

• Антибиотики

При инфекционном бурсите необходим прием антибиотиков для борьбы с инфекцией.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение обычно рассматривается только в случаях, когда консервативное лечение не приводит к улучшению, или при хроническом бурсите:

• Бурсэктомия

При хроническом или рецидивирующем бурсите может потребоваться хирургическое удаление воспаленной бурсы.

• Промывание бурсы

В случае инфекционного бурсита может быть выполнена процедура промывания бурсы для удаления инфекционного материала.

Лечение бурсита должно быть индивидуализировано и может потребовать комбинации вышеупомянутых подходов. Важно тщательно следовать рекомендациям врача. И прежде всего, сообщать о любых изменениях в состоянии для корректировки плана лечения при необходимости.

Профилактика бурсита

Профилактика бурсита направлена на снижение риска воспаления бурс и уменьшение нагрузок, которые могут спровоцировать его развитие. Вот несколько основных рекомендаций для профилактики бурсита:

• Избегайте повторяющихся движений

Постарайтесь ограничить активности, которые включают монотонные и повторяющиеся движения, особенно если они вызывают дискомфорт или боль в суставах.

• Правильное распределение нагрузки

Используйте правильные техники поднятия тяжестей и носите поддерживающее оборудование, чтобы минимизировать давление на суставы во время работы или спортивных упражнений.

• Регулярные перерывы в работе

Если ваша работа или увлечения включают длительное выполнение одних и тех же движений, делайте регулярные перерывы, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

• Укрепление мышц

Упражнения на укрепление мышц вокруг ключевых суставов могут помочь стабилизировать суставы и уменьшить давление на бурсы. Регулярные упражнения также улучшают общую гибкость и подвижность.